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任意球大赛35例混合痔PPH手术治疗临床效果分析

来源:未知日期:2022-05-04 浏览:

【摘要】 目的 考察PPH手术治疗混合痔的临床效果。方法 观察组35例混合痔患者采用PPH手术治疗,对照组30例混合痔患者采用传统痔切除术进行治疗,对比观察患者术后的疼痛情况和不良反应。结果 观察组88.6%患者疼痛可耐受,对照组70%患者疼痛可耐受,观察组疼痛情况显著优于对照组(P

【关键词】 混合痔;PPH;临床疗效

痔是医院肛肠科临床的多发病和常见病,其临床症状多表现为肛垫发生病理性肥大、下移以及肛周血管从出现瘀滞血块,通常情况下还伴有出血和脱出的现象,可对患者的生活质量与身心健康造成严重影响[1]。吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)为意大利学者Longo在1998年根据“痔垫下移学说”所首创的治疗方法,经过多年的临床实践得以证实,该方法不仅可有效减轻痔患者的术后疼痛,而且具备了较好防止术后并发症发生的效果,其安全可靠性得到了临床普遍认可[2]。我科室于2011年4月-2012年3月对35例痔患者实施PPH手术进行治疗,其临床效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 35例混合痔患者均为我科室于2011年4月-2012年3月期间收治的病人,其中包括男27例,女8例,年龄19-68岁,平均年龄(36.2±4.8)岁,病程4个月-7年,平均病程2.1年,混合痔类型Ⅰ-Ⅳ度,将此35例患者作为观察组;同期选择30例混合痔患者作为对照组,本组包括男24例,女6例,年龄18-67岁,平均年龄(34.9±5.2)岁,病程3个月-8年,平均病程2.3年,混合痔类型同观察组。以上两组患者在性别、年龄、病程以及混合痔类型等方面均无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2 手术方法 两组患者在术前均行常规肠道准备,采用椎管内麻醉并取膀胱截石卧位行常规消毒。观察组采用PPH手术方法进行治疗,对照组采用传统痔切除术进行治疗。具体方法分述如下。

1.2.1 观察组 首先运用手法对垂脱部位进行复位处理,在扩张器的引导下,将透明肛镜置入并固定,取出向导器后将垂脱痔上黏膜落如扩张器内,在充分显露痔上黏膜的条件下,需根据患者病变部位的具体情况,在齿状线上2.5-4.0cm的位置行直肠黏膜下均匀荷包缝合,接着将吻合器旋开至最大位,导入钉钻头至荷包线上方,通过打结让组织均匀包扎于中心杆上,然后用带线器将荷包尾线从吻合器的侧孔拉出,适度拉紧荷包线并旋紧吻合器,将圆形吻合器送至肛门4cm刻度位置(女性患者需注意防止阴道后壁误伤)击发,松开手柄后静待30s后旋开半圈到3/4圈后移出。吻合口“8”字加固缝合1周。

1.2.2 对照组 手电采用手指扩肛,并在母痔下及肛缘皮肤行尖端向外的“V”形切口,然后采用血管钳将母痔夹住行肛外牵拉,仔细向上逐渐向上剥离痔核至其根部后将其切除。

1.3 统计学方法 本研究所得数据采用SPSS13.0软件包处理,比较以P

2 结 果

2.1 组间患者疼痛情况比较 患者疼痛情况参考相关资料采用视觉模拟评价法(VAS)进行评分,以评分不超过7分患者计算疼痛可耐受度,详见表1。

由表1可以看出,观察组88.6%患者疼痛可耐受,对照组70%患者疼痛可耐受,观察组疼痛情况显著优于对照组(P

2.2 组间患者不良反应比较 观察组仅有1例患者发生肛周感染,并发症发生率2.9%;对照组1例创口水肿,1例肛门失禁,2例排尿出现困难,并发症发生率13.3%,观察组不良反应情况优于对照组,组间比较具统计学意义(P

3 讨 论

当前普遍认为,发生严重脱垂(Ⅲ、Ⅳ度)的混合痔是PPH手术的主要适应症[3],而本研究中观察组有8例患者属于Ⅱ期脱垂并不严重患者,但经过术中细心的处理,未有1例出现不可忍受疼痛及并发症,说明只要处理得当,PPH手术同样可用于非重度混合痔的治疗。就观察组整体来看,PPH手术操作简便,并发症少,且术后患者疼痛耐受度良好,能完整保留肛垫组织,是临床治疗混合痔的理想方法。

参考文献

[1] 胡伟来.PPH手术治疗重度混合痔68例临床分析[J].河南外科学杂志,2011,17(4):29-30.

[2] 甄熙奎.PPH治疗混合痔32例临床体会[J].甘肃医药,2010,29(5):547-548.

[3] 徐亚军.PPH手术治疗重度混合痔疗效的分析[J].求医问药,2012,10(4):313-314.

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